Medikamente Gewichtsabnahme

Gewichtsabnahme

Es gibt 2 Patientenberichte über den Verlust des Gewichts. Ich habe von Beton auf Copaxon umgestellt, weil ich starken Nebeneffekten ausgesetzt war, jetzt beginnt das Match von Anfang an, mit starker Ermüdung, Antriebsschwäche, kurzer Atemlosigkeit und Nervosität! ich habe befürchtet, dass es nicht weggeht! und außerdem habe ich Kilo verloren!

Ich wurde für eine Gewichtsabnahme von 20 kg in 14 Tagen eingesetzt.

Kein Wundermittel zur Gewichtsabnahme, aber unterstützende Therapiemöglichkeiten

Was ist der Zusammenhang zwischen den verschiedenen medikamentösen antiadipositiven Behandlungen und Gewichtsverlust sowie Seiteneffekten? Selbst ein Gewichtsverlust von 3% hat gesundheitsfördernde Effekte, ein Gewichtsverlust von 5-10% führt zu einer Steigerung der kardiovaskulären Risikostruktur. Gegenwärtig hat die US Food and Drug Administration (FDA) fünf Medikamente zur langfristigen Behandlung von Patientinnen mit einem Blutzuckerspiegel über 27 kg/m2 und mindestens einer gewichtsassoziierten Co-Morbidität (Typ 2 Diabetis-mellitus, Bluthochdruck oder Dyslipidämie) und Patientinnen mit einem Blutzuckerspiegel über 30 kg/m2 genehmigt.

Es gibt keine randomisierten Untersuchungen, die die fünf derzeit von der amerikanischen Gesundheitsbehörde genehmigten Medikamente gegenüberstellen. In der vorliegenden Untersuchung ging es daher darum, den Zusammenhang zwischen Gewichtsverlust und unerwünschten Wirkungen für jedes dieser Medikamente zu ermitteln und die verschiedenen Medikamente mittels Meta-Analyse zu untersuchen. Zufällige Untersuchungen, die eines der fünf derzeit von der amerikanischen Gesundheitsbehörde genehmigten Medikamente zur langfristigen Behandlung von übergewichtigen oder adipösen Patientinnen und Patienten mit einem anderen Arzneimittel oder Plazebo verglich.

Patientinnen und Patienten über 27kg/m2 Ausschlusskriterien: Observationsstudien, Untersuchungen mit kürzeren Studiendauern, Untersuchungen mit anderen als den genehmigten Medikamenten und Untersuchungen, die bestimmte Bevölkerungsgruppen untersucht haben, wurden ausgelassen. In jeder Studie wurde ein zugelassener Wirkstoff in der wirksamsten Dosierungsempfehlung entweder mit einem Placebo-Präparat oder mit einem anderen zulässigen Wirkstoff abgeglichen.

In allen Untersuchungen wurden zusätzlich Maßnahmen in Gestalt von Diätmaßnahmen (meist ein Kalorien-Defizit von 500-600 kcal/Tag) und Trainingsprogrammen (meist 20-30 Minuten Zusatzsport) durchgeführt. Ergebnis: Prozentsatz der Patientinnen mit einem Abnehmen von mindestens 5% des Ausgangsgewichtes. Ergebnis: Es wurden 28 Randomisierungsstudien mit 29 018 Patientinnen und Patienten inbegriffen. Das Durchschnittsalter der Patientinnen betrug 46 Jahre, der Frauenanteil 74%, das mittlere Gewicht 100,5 Kilogramm und der mittlere KMI 36,1 kg/m2. Unter Phentermine-Topiramat gingen 75%, unter Liraglutid 63%, unter Naltrexon-Bupropion 55%, unter Lotcaserin 49% und unter 0rlistat 44% der Patientinnen mindestens 5% ihres Erstgewichts ein.

Bei der Kontrollgruppe haben 23% der Patientinnen und Patienten diesen Wert im Mittelwert erreicht. Bei allen Wirkstoffen wurde nach einem Jahr ein zusätzlicher signifikanter Gewichtsabnahme gegenüber Plazebo erreicht (Odds-Ratio zwischen 2,7 und 9,2, je nach Präparat). Diese betrugen unter Phentermine-Topiramat 8,8 Kilogramm, unter Liraglutid 5,3 Kilogramm, unter Naltrexon-Bupropion 5,0 Kilogramm, unter Lorkaserin 3,2 Kilogramm und unter Arlistat 2,6 Kilogramm.

Verglichen mit dem Placebo-Präparat waren Liraglutid (OR, 2,95; 95% Celsius 2,11-4,23) und Naltrexon-Bupropion (OR, 2,64; 95% Celsius 2,10-3,35) mit der größten Abbruchwahrscheinlichkeit aufgrund eines Nebenwirkungsereignisses verbunden, bei allen anderen genehmigten Medikamenten auch mit einer erhöhten Abbruchrate. Diese Untersuchung zeigte, dass jedes der fünf derzeit in den Vereinigten Staaten genehmigten Medikamente zu einem stärkeren Gewichtsabbau führt als die Placebo-Präparate.

Am wahrscheinlichsten war es, dass Phentermin-Topiramat einen Gewichtsabnahme von mindestens 5 bzw. 10% erreichte. Im Falle von Liraglutid war die Gewichtverlustwahrscheinlichkeit von mindestens 5 oder 10% höher als bei Oristat, Lorkaserin und Naltrexon-Bupropion, aber die Gefahr eines Therapieabbruchs aufgrund unerwünschter Nebeneffekte war größer als bei den anderen Zubereitungen.

Anmerkung: Die Verfasser dieser Meta-Analysen bewerteten das Bias-Risiko aller eingesetzten Untersuchungen als hoch, wenn man bedenkt, dass es durchschnittliche Ausfallraten von 30-40% gab. Vor diesem Hintergrund konnte nach einem Jahr ein Therapieerfolg im Vergleich zu Placebo-Präparaten nachgewiesen werden. Tatsache ist, dass derzeit in der Schweiz nach vorheriger Genehmigung einer Kostengarantie und unter gewissen Bedingungen nur das Medikament Xenical® in der Dosierungsempfehlung von 120 Milligramm für diese Anwendung genehmigt ist.

Die Zulassungen für die Indikationen Baupropion (Wellbutrin®, Zyban®) und Topiramat (Topamax®) sowie Liraglutid (Victoza®) sind erteilt, jedoch nicht für diese Therapie.